Română
Русский
English
0 Lei
Infoline и програмирования
84 00 00
bd. Negruzzi 4/2
3. Компьютерная Томография сердца
     Сердечно-сосудистое визуализации

     Быстро развивающая технология и новые клинические применения в сердечно-сосудистой обработке изображений, связанные с терапевтической опцией в сердечно-сосудистых болезнях, привело к быстрому развитию этой сферы.

     В последнее время, арсенал диагностических неинвазивных инструментов вырос, одновременно с новостями из сферы контрастных веществ, компютерной томографии (КТ) для коронарной ангиограмы, и оценка кальция, а также и магнетический резонанс сердца, для миокардической структуры, функции и жизнеспособности.

     Эти прогрессы приносят новые возможности для врачей, дают им возможность использовать неинвазивные технологии для получения важных информаций о состояние их пациентов.

     Компютерная томография сердца

     Исследование сердца лучами Х, также как електрокардиография (ЭКГ), стара как век.

     От первых сердечных исследований, до сих пор, технология сделала большие прогрессы в этой области. На сегодняшний день один из самых развитых методов диагностики с лучами Х является КТ, который позволяет высокий структурный обзор, васкуларизаций и функций сердца.

     В общем сложность в обследовании сердца зависит от ряда факторов, как : постоянное движение структур из-за сокращении, движение сердца определенная феноменом пульсации и респираторным движениям.

     Для получения качественных изображений с диагностической утилитации, систем КТ должен быть датирован современными техническими инновациями.

     Эти требования изображены через технической характеристики системы Siemens Somatom Sensation с которой оборудован ГДЦ. Трубка сканирования вращается со скоростью 0.28мс, что означает что в одну секунду он проделает 3 вращения. Имея доступ к 64 ряда детекторов получаем за одну секунду- 192 разделов.

     Это позволяет полностью сканировать сердце за 10- 14 сек., достаточное время чтоб пациент сдержал дыхание, и мы получили комплект изображений в количестве 1200- 5000, толщиной 0.6мм.

     Объяснение простое и не перечисляет комплексные технологии которые делают обследование возможным.

     Заслуживает внимание технология Care Dose 4D, которая в сочетание с модулем ЕКГ трубки, позволяет во многом уменьшить дозу радиации.

     Таким образом доза облучения часто бывает меньше чем у КТ живота.
 
 Фиг. 1. Виртуальная реконструкция сердца и корональных артерии.
 
     Главный указатель КТ сердечно- сосудистой системы является оценка сосудов сердца, названных коронарных артерии, откуда и название двух расследований КТ коронарография. Сердечные артерии с возрастом часто бывают поражены атеросклерозом ( скопление жира на стенах сосудов). Атеросклеротические бляшки постепенно закрывают люмен (проход) и приводят к болям в груди, названных стенокардией и в 70% случаев могут причинить смерть сердечной мышцы, названный инфаркт миокарда.

     Сегодня инфаркт миокарда является причиной номер 1 в смерть населения. Важен тот факт что в 50% случаев больные не жалуются и стенозы (сужения артерий) являются незначительны.

     КТ коронарографии позволяет обнаружению атеросклеротических бляшек, локализацию, количество и степень заражения.  Диагностический метод рекомендуется больным у которых данный диагноз нестабилен, или имеет атипичную презентацию. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в обследовании через Конвенциональную Коронарографию, которая является частичным инвазивным методом.
 
Фиг. 2. Предыдущая левая нисходящая коронарная артерия представляет большинство атеросклеротических бляшек кальцифицированные и некальцифицированные. Фиг. 3. Стент в среднем сегменте правой коронарной артерии. Проксимальный сегмент окклюзии (закрытия) стента тромбов.

      КТ коронарография также назначена больным с коронарными стентами или by-pass вмешательств сосудов сердца.
В двнных случаях данный метод является единственным, позволяющий дать адекватную оценку состоянию коронарного кровообращения.

     Другое, реже использованное назначение является диагноз аномалии развития коронарных артерии, встречающийся у молодых с сердечными проблемами.

     Сердечная КТ (СКТ) является эффективным диагнозом патологии сердечной мышцы, названной кардиомиопатией, как гипертрофия миокарда, расширения сердца, миокардиты.  СКТ полезна в оценке клапанной патологии, патологии перикарда и сердечных опухолей. Позволяет поставить диагноз развития болезней сердца у детей и взрослых, как до хирургической вмешательстве, так и для контроля послеоперационной динамики.

     СКТ позволяет ставить точный диагноз перечисленных патологии и рекомендуется в случае противопоказаний для сердечной МРТ.
 
Фиг. 4 – 5. Виртуальная реконструкция объема левого желудочка в систоле и диастоле.
 
     Сосудистая КТ может быть использована как метод скрининга для предвидения риска инфаркта миокарда. Оценка называется “скоринг “ (как баллов) и определяет степень отложения кальция в коронарных атеросклеротических бляшек. Метод не оценит степень повреждения сосудов сердца. Это просто инструмент для предсказания риска развития инфаркта миокарда у пациентов не страдающих стенокардией.

     Рекомендуется пациентам с такими факторами риска как семейный анамнез коронарной болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, людям с высоким оровнем холестерина или дислипидемии.

   В заключении СКТ показания являются:
1. КТ коронарографии (КТК) у больных с подозрением на диагноз ишемической болезни сердца или атипичной клинической картины;
2. КТК у больных со стентами или коронарными by-passuri;
3. КТК при подозрении на аномалии развития коронарных артерии;
4. СКТ у пациентов с врожденными сердечными аномалиями, для предоперационной и послеоперационной оценки, в случае противопоказании к МРТ сердца;
5. СКТ в болезни сердечной мышце, перикардита, опухолей, и.т.д. в случае противопоказаний к сердечной МРТ (магнитная- резонансная томография);
6. Как озвучивание для оценки прогноза у больных с подозрением на инфаркт миокарда с известными факторами риска.

     Процедура имеет определенную степень сложности и выполняется хорошо обученным персоналом. Пациенту требуется первичная консультация рентгенолога, который  из жалоб пациента  решает какой тип подготовки необходим, который занимает 30- 60 мин. В некоторых редких случаях пациент может быть перепрограммирован через 3 -4 дня, так как требуется специальное приготовление. Важно чтоб во время обследования пациент мог предоставить амбулаторную карточку, ЭКГ, и знал название принимаемых лекарств.

ВИДЕО:
 На виртуальной реконструкции, в правом нижнем квадрате виден стент коронарной артерии. В плане сердечного стендарта заметен инфаркт миокарда нижней боковой стенки, которая представляет утоньшение  стенки и сокращение движении, то что снижает контрактную функцию левого желудочка.
  В левый верхний циферблат сердца просматриваются оценки глобальной функции сократимости левого желудочка. В правом нижнем циферблате рассматривается как меняется объем левого желудочка в различных фазах сокращения.
  Представлена структура митрального клапана и его функции (открытие и закрытие створок).
   Представлен митральный и аортальный клапан и нормальная функция выходного тракта левого желудочка.
   Представлена структура аортального клапана и его функции (открытие и закрытие створок).

 
2013 © COPYRIGHT CDG.
Все права зарезервированы.
Infoline и програмирования
84 00 00
bd. Negruzzi 4/2
realizat de DQ Team