Centrul de Diagnostic German

Indicaţii pentru CT:

CAP

Computer tomografia e investigaţia preferenţială pentru pacienţii cu traume ale craniului. Aceasta este din cauza disponibilităţii CT faţă de MRI şi din cauza monitorizării mai dificile a pacienţilor semiconştienţi în timpul investigaţiei MRI. Cea mai mare parte a echipamentului de monitorizare şi resuscitare este feromagnetic si nu poate fi permisă situarea lui în camera cu MR. Imaginea pe CT poate să arate fracturile de craniu , dar mai important e că va arăta prezenţa de ţesut cerebral afectat, hemoragii intracerebrale, sau semne de creştere a tensiunii intracraniene. La fel CT se utilizează pentru a exclude hemoragiile subarahnoidale la pacienţi cu apariţia acută a unei dureri de cap şi pentru a exclude hemoragia după un ictus la pacienţii cărora el este contraindicat terapia cu anticoagulante.

Rezonanţa magnetică la general e mai indicată în investigările leziunilor de volum, însă CT va arăta calcificările din leziuni cum ar fi meningiomele sau gliomele, ceea ce ar ajuta la diagnosticul diferenţial. Computer Tomografia este de asemenea utilă în investigarea oaselor ce formează sinusurile şi orbitele deoarece aceste structuri nu dau semnal la MRI.

TORACE

CT toracelui a devenit revoluţionară mulţumită introducerii a doua inovaţii în scanare. Acestea sunt scanările rapide şi abilitatea de a obţine secţiuni foarte subţiri (CT cu rezoluţie înaltă)

Până nu demult cutia toracică era scanată folosind secţiuni groase de 1 cm cu interval de 1 cm. Pentru fiecare secţiune pacientul trebuia să-şi menţina respiraţia pentru aproximativ 5 secunde, întreaga scanare a toracelui în medie dura 10 minute. Datorită noilor tehnologii scanarea întregului torace se face în timpul unei singure reţineri a respiraţiei. Aceasta mai înseamnă că un singur bolus de contrast se introduce i/v şi chiar cele mai mici anormalităţi nu vor fi omise din cauza variaţiilor de inspir.

Computer Tomografia toracelui cu contrast de obicei se foloseşte pentru stadializarea cancerului pulmonar şi pentru evaluarea prezenţei de mase mediastinale. La fel de utilă este vizualizarea disecţiei de aortă.

CT cu rezoluţie înaltă se utilizează pentru vizualizarea parenchimului pulmonar. Secţiunile subţiri (1,5mm) îmbunătăţesc rezoluţia, făcând posibilă diagnosticarea şi evaluarea extinderii bolii cum ar fi: fibroza pulmonară, bronsectazii, ... În unele condiţii aceste aparenţe sunt atât de evidente încât biopsia pulmonară poate fi evitată. Acum este posibil a prezice la care pacient cu fibroză pulmonară la administrarea steroizilor starea se va ameliora doar bazându-se pe datele aflate din imaginile CT.

ABDOMEN

CT e folosit în stadializarea tumorilor, atât în diagnosticarea tumorilor primare cât şi răspândirea metastazelor (ca exemplu, spre ficat, suprarenale, peritoneu, ganglioni limfatici). De asemenea se utilizează pentru a determina răspunsul la chimioterapie. Pe viitor acest rol va fi probabil preluat de MRI.

CT este extrem de util în a valorifica preoperatoriu starea diverselor formaţiuni de volum, complicaţiile postoperatorii, cum ar fi colecţiile lichidiene sau insuficienţa suturilor, anastomozelor. Mai are şi un rol în evaluarea complicaţiilor pancreatitei (pseudo tumori, abces sau necroză), şi de multe ori va oferi informaţii mai valoroase despre pacienţii cu probleme de tranzit întestinal (ileus) decât investigaţia cu ultrasunet. La fel ca şi USG, CT poate fi folosit la efectuarea biopsiilor sub ghidaj sau în proceduri de drenaj.

TRAUMA

Ca şi rolul său din traumele craniului, CT este foarte util în argumentarea fracturilor complexe ale pelvisului. Fracturile de pelvis se cunosc a fi extrem de dificile în evaluare pe radiogramele convenţionale din cauza suprapunerii oaselor. Această problemă este rezolvată de CT, se poate de evaluat gradul traumei, fragmente osoase libere, în special cele intraarticulare ce sunt identificate înainte de intervenţie chirurgicală. CT de asemenea va arăta şi prezenţa oricărui hematom intrapelvic. Aceasta este dificil de a constata pe o radiogramă şi este cauza cea mai frecventă de morbiditate şi chiar deces la pacienţii cu traume pelvine.

CT poate fi utilă în excluderea fracturilor la nivelul coloanei cervicale, la pacienţii care au efectuat o radiografie inadecvată datorită poziţionării dificile a corpului. Oricum, de reţinut, că la indicarea unei CT a gâtului, trebuie de specificat cât mai exact locul presupus al traumei. Deoarece se folosesc secţiuni foarte subţiri pentru a exclude o fractură, şi pot fi necesare 4050 de scanări pentru întregul gât. CT cu contrast este folosit pentru a investiga posibilele rupturi splenice, renale, hepatice şi deseori va arăta aer sau lichid liber.